三棱和三七在中药功效上各有特点，直接比较孰强孰弱需结合具体应用场景。三棱以破血行气、消积止痛见长，常用于癥瘕积聚、瘀血经闭等实证；三七则以止血散瘀、消肿定痛为核心，更适用于出血性疾病及跌打损伤。两者功效侧重不同，不存在绝对的厉害之分，关键在于对症选药。
从药理作用看，三棱的破血功效源于其挥发油及黄酮类成分，能显著抑制血小板聚集，但孕妇及气血虚弱者需慎用。三七的皂苷类物质则具有双向调节作用，既能止血又能活血，对心脑血管疾病有独特优势。现代研究证实，三七在抗血栓、降血脂方面的数据更突出，而三棱对子宫肌瘤等实体肿块的消散效果更受临床关注。两种药材均可配伍其他药物增强疗效，例如三棱常与莪术同用，三七多配伍丹参。三棱的峻烈之性较强，过量使用可能导致正气耗伤。
使用这两种药材时需严格辨证。三棱禁用于月经过多及无瘀滞者，手术前后两周应停用；三七虽相对平和，但血虚无瘀者忌服，过敏体质者首次服用需减量。两种药材均不宜长期单独使用，建议在中医师指导下根据体质调整配伍。药材质量也直接影响疗效，建议选择道地产区产品，如云南文山三七、江苏产三棱。当前市场存在伪品混杂现象，如以莪术冒充三棱、菊三七冒充正品三七的情况，消费者应从正规渠道购买。
