脑血管病可做的检查包括头部CT扫描、磁共振成像、脑血管造影、颈动脉超声、经颅多普勒超声。具体分析如下:
1.头部CT扫描:头部CT扫描能快速显示脑部出血、梗死或肿瘤等病变,对急性脑血管病诊断尤为重要。扫描通过X射线获取脑部横断面图像,清晰分辨脑组织密度差异,尤其对出血性卒中敏感度高。检查无创且耗时短,适合急诊使用,但难以发现超早期缺血性病变或微小病灶。
2.磁共振成像:磁共振成像利用磁场和射频波生成脑部高分辨率图像,对缺血性卒中早期诊断优于CT。能清晰显示脑干、小脑等后颅窝结构,并区分新旧梗死灶。功能磁共振还可评估脑血流灌注情况,但检查时间长,体内有金属植入物者需谨慎。
3.脑血管造影:脑血管造影通过注入造影剂和X射线动态观察血管形态,是诊断动脉瘤、血管畸形的金标准。可明确血管狭窄、闭塞或侧支循环状态,指导介入治疗。属于有创检查,存在造影剂过敏或穿刺并发症风险,需严格评估适应症。
4.颈动脉超声:颈动脉超声通过高频声波检测颈部血管壁厚度、斑块性质及血流速度,评估动脉粥样硬化程度。无创、可重复操作,适合筛查颈动脉狭窄患者,但受操作者经验影响,对颅内血管评估有限。
5.经颅多普勒超声:经颅多普勒超声利用低频声波穿透颅骨检测颅内动脉血流速度,判断血管痉挛、狭窄或侧支循环。常用于监测蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛,但受颅骨厚度干扰,部分患者信号采集困难。
检查前需确认患者是否存在过敏史、肾功能异常或金属植入物,避免使用禁忌手段。急性卒中患者优先选择快速检查方式,动态病情变化可能需联合多种手段。结果解读需结合临床症状及其他辅助检查,避免单一依赖影像学结论。