股骨头坏死3期X光片可见关节面塌陷、股骨头变形、骨质硬化与囊性变混合存在、关节间隙狭窄、骨赘形成。具体分析如下：
1.关节面塌陷：股骨头负重区出现不同程度的凹陷，软骨下骨板断裂，导致关节面不连续。X线表现为股骨头轮廓不规则，可见台阶状改变，塌陷深度与病情进展相关。早期塌陷可能仅累及局部，后期可波及整个股骨头。
2.股骨头变形：坏死区域修复过程中，新骨形成与吸收失衡，导致股骨头失去正常球形结构。X光显示股骨头扁平化或呈蘑菇状膨大，边缘毛糙，与髋臼匹配度下降，可能伴随力学支撑减弱。
3.骨质硬化与囊性变混合存在：坏死区周围出现反应性骨质增生，X线呈高密度影；同时坏死中心因吸收形成低密度囊变区。两者交替分布形成地图样改变，硬化带可能提示修复尝试，囊变区则反映骨组织溶解。
4.关节间隙狭窄：软骨长期受压磨损导致厚度减少，X线显示股骨头与髋臼间距变窄。狭窄多先出现在负重区，后期可能累及全关节，常伴随软骨下骨暴露和摩擦加剧。
5.骨赘形成：关节边缘代偿性骨质增生，X线可见髋臼或股骨头周围刺状突起。骨赘是关节不稳的继发改变，可能进一步限制活动范围，加重机械性摩擦。
股骨头坏死3期需结合临床评估治疗方案，避免过度负重延缓病情进展。定期影像学复查有助于观察结构变化，疼痛管理应兼顾保护关节功能。饮食补充钙质与维生素D可能辅助骨骼代谢，但需在专业指导下进行。
