X线检查股骨头坏死表现为早期骨质稀疏或局部密度不均、中期出现新月征或囊性变、晚期股骨头塌陷变形、关节间隙狭窄或消失、继发骨关节炎改变。具体分析如下：
1.早期骨质稀疏或局部密度不均：股骨头坏死早期X线可见骨质稀疏或局部密度不均，表现为骨小梁模糊或部分区域密度增高。由于血供不足导致骨细胞坏死，骨修复过程中出现矿物质沉积异常。早期改变较轻微，需结合临床与其他影像学检查综合判断。
2.中期出现新月征或囊性变：随着病情进展，X线可见股骨头负重区出现新月形低密度影，即新月征，代表软骨下骨骨折。部分病例可见囊性变，表现为圆形或椭圆形透亮区，周围伴硬化边。此时股骨头结构已受损，但尚未塌陷。
3.晚期股骨头塌陷变形：坏死区域进一步扩大，股骨头失去支撑导致塌陷，X线显示股骨头扁平或阶梯状变形。塌陷后关节面不平整，可能伴发碎骨片。此阶段患者疼痛加重，活动受限明显。
4.关节间隙狭窄或消失：股骨头变形后，髋关节匹配度下降，软骨磨损加剧，X线可见关节间隙不均匀狭窄。严重者关节间隙完全消失，股骨头与髋臼直接接触，提示软骨严重破坏。
5.继发骨关节炎改变：长期力学异常导致髋关节退行性变，X线可见骨赘形成、软骨下骨硬化及囊性变。晚期患者常合并髋臼侧骨质增生，进一步加重功能障碍。
影像学表现需结合临床症状与病史综合评估。不同分期表现差异较大，早期征象易被忽略，必要时建议进一步检查。定期随访有助于观察病情进展，指导治疗决策。
