小肠镜主要在怀疑小肠疾病、消化道出血病因不明、克罗恩病的诊断与评估、小肠肿瘤的筛查与诊断、不明原因腹痛腹泻等情况下进行。具体分析如下：
1.怀疑小肠疾病：小肠较长且位置特殊，传统检查手段难以全面观察小肠内部情况。当出现如不明原因的消瘦、贫血等可能与小肠病变相关的症状时，小肠镜能够直接观察小肠黏膜，发现炎症、溃疡、息肉等病变，有助于明确病因。
2.消化道出血病因不明：在经过胃镜、结肠镜等检查仍未找到出血原因时，小肠镜可对小肠进行详细探查。因为小肠也是消化道出血的常见部位，可能存在血管畸形、憩室等导致出血的病变，小肠镜有助于确定出血点并进行相应的治疗。
3.克罗恩病的诊断与评估：克罗恩病可累及全消化道，小肠是常见的发病部位。小肠镜可以直观地看到小肠黏膜的病变情况，如纵行溃疡、鹅卵石样改变等典型表现，对于疾病的早期诊断、病变范围的确定以及病情严重程度的评估有重要意义。同时，还可通过小肠镜进行组织活检，进一步明确诊断。
4.小肠肿瘤的筛查与诊断：小肠肿瘤相对少见，但种类繁多。小肠镜能够发现小肠内的肿瘤性病变，包括良性肿瘤如腺瘤、脂肪瘤等和恶性肿瘤如腺癌、淋巴瘤等。早期发现小肠肿瘤对于提高患者的生存率和生活质量至关重要，小肠镜在这方面发挥着不可替代的作用。
5.不明原因腹痛腹泻：当腹痛、腹泻症状持续存在且常规检查无法明确病因时，小肠镜可深入小肠检查是否存在感染性疾病、自身免疫性疾病或其他肠道功能紊乱相关的小肠病变。
进行小肠镜检查前，患者需要提前做好肠道准备，按照医生的要求禁食、服用泻药等，以保证肠道清洁。检查过程中可能会有一些不适，患者应尽量放松，配合医生操作。检查后要注意休息，根据肠道恢复情况逐步恢复饮食，若出现腹痛、便血等异常情况应及时告知医生。
