膀胱测压主要通过导尿管插入膀胱注入生理盐水、连接测压装置记录压力变化、观察不同充盈阶段的压力数值、评估逼尿肌收缩功能、结合患者主观感觉判断异常情况。具体分析如下:
1.导尿管插入膀胱注入生理盐水:将消毒后的导尿管经尿道置入膀胱,缓慢注入温度适宜的生理盐水,模拟自然储尿过程,同时避免气体进入影响数据准确性。注入速度通常控制在每分钟10-20mL,过程中需密切观察患者反应。
2.连接测压装置记录压力变化:导尿管末端连接压力传感器和记录仪,实时监测膀胱内压力波动。同步记录腹压通过直肠或阴道探头以排除腹腔压力干扰,确保数据反映真实逼尿肌活动。
3.观察不同充盈阶段的压力数值:记录初始空虚压、首次排尿感压力、强烈排尿感压力及最大容量压力。正常膀胱充盈期压力应低于15cm水柱,超过此值提示可能存在功能障碍。
4.评估逼尿肌收缩功能:嘱患者咳嗽或用力,观察压力变化区分主动收缩与被动升高。逼尿肌无抑制性收缩表现为压力骤升,而低活动性膀胱则显示压力上升不足。
5.结合患者主观感觉判断异常情况:询问排尿欲望强度、疼痛或漏尿等表现,与测压数据对照。若压力正常但症状显著,需考虑感觉神经异常或心理因素影响。
操作前需彻底消毒器械,避免尿路感染;患者应保持放松,紧张可能导致假性高压;灌注速度需恒定,过快会诱发痉挛;测试中突发疼痛或出血需立即终止;数据解读需结合临床其他检查,避免单一指标误判。