耳硬化症的确诊需要结合病史、体格检查、听力测试、影像学检查、声导抗测试。具体分析如下：
1.病史：详细询问听力下降的起病时间、进展速度以及伴随症状，如耳鸣或眩晕。了解家族史有助于判断遗传倾向，妊娠或激素变化可能加重症状。病史采集需排除其他可能导致传导性耳聋的疾病，如中耳炎或外伤。
2.体格检查：通过耳镜检查观察鼓膜是否正常，排除中耳病变。部分患者鼓膜可能出现Schwartz征，即鼓膜后缘充血。音叉试验可初步鉴别传导性与感音神经性耳聋，韦伯试验和林纳试验是常用方法。
3.听力测试：纯音测听显示低频传导性耳聋，骨导曲线在2000赫兹处出现卡哈切迹是典型表现。言语识别率通常正常。气骨导差大于15分贝提示镫骨固定，需结合其他检查综合判断。
4.影像学检查：颞骨高分辨率CT可显示镫骨底板增厚或耳囊骨海绵样变，排除内耳畸形或肿瘤。影像学表现需与临床结合，部分早期患者可能无阳性发现。
5.声导抗测试：鼓室图呈A型曲线，镫骨肌反射消失或阈值升高是重要依据。该检查可评估中耳功能，辅助鉴别听骨链病变。
确诊需综合分析多项结果，避免单一检查的局限性。治疗前需评估患者全身状况及听力损失程度，手术适应症需严格把握。日常避免噪音刺激，定期复查听力变化。
