染色体异常是否能够生育取决于异常类型和严重程度。部分染色体异常患者可以自然生育，但存在较高风险将异常遗传给后代；另一些情况可能导致不孕不育或反复流产，需要借助辅助生殖技术或遗传学干预。
染色体异常对生育的影响因具体类型而异。例如，平衡易位携带者通常表型正常，但生殖细胞减数分裂时可能产生不平衡配子，导致胚胎染色体异常。唐氏综合征等非整倍体患者男性生育力较低，女性有50%概率传递额外21号染色体。克氏综合征患者多数无精子生成，而特纳综合征患者卵巢功能早衰常见。现代医学通过胚胎植入前遗传学检测PGT筛选正常胚胎，或使用供卵、供精方案解决部分生育难题。遗传咨询结合产前诊断能显著降低出生缺陷风险。
染色体异常夫妇孕前需进行全面的遗传学评估。高龄孕妇、不良孕产史人群应接受羊水穿刺或绒毛活检。即使选择PGT技术，仍需警惕检测局限性及剩余风险。部分染色体异常可能伴随其他系统畸形，建议多学科协作管理。生育决策需综合考虑医学、伦理及家庭支持因素，专业遗传咨询团队能提供个性化指导方案。
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