孕妇大量吸烟对胎儿的影响包括胎儿发育迟缓、早产风险增加、出生体重过低、先天畸形概率升高、胎盘功能异常。具体分析如下：
1.胎儿发育迟缓：大量吸烟导致母体血液中一氧化碳浓度升高，与血红蛋白结合后减少氧气输送，胎儿长期处于缺氧状态，器官和组织生长受限，尤其是脑部和肺部发育明显滞后。尼古丁收缩血管进一步减少胎盘血流量，营养供应不足加剧生长迟缓。
2.早产风险增加：烟草中的有害物质干扰孕激素分泌，诱发子宫异常收缩，提前启动分娩机制。吸烟孕妇的胎膜早破发生率显著上升，宫颈机能受损也会增加早产可能性，早产儿各系统未成熟易引发并发症。
3.出生体重过低：尼古丁抑制胎盘绒毛间隙的血流交换，胎儿获取的氨基酸、葡萄糖等营养物质减少。一氧化碳阻碍血红蛋白携氧能力，细胞代谢水平下降直接影响体重增长，低体重儿后期患病风险更高。
4.先天畸形概率升高：香烟中的氰化物、焦油等成分具有致畸性，干扰胎儿细胞分化和器官形成阶段。常见畸形包括唇腭裂、心脏室间隔缺损、四肢发育异常等，尤其在妊娠早期吸烟对胚胎发育破坏更显著。
5.胎盘功能异常：吸烟导致胎盘血管内皮损伤，绒毛膜血管狭窄或纤维化，胎盘提前钙化或剥离。血流灌注不足引发胎儿窘迫，严重时造成死胎，胎盘早剥还可能引发孕妇大出血危及母婴安全。
除上述影响外，大量吸烟还可能通过表观遗传机制改变胎儿基因表达，增加成年后代谢性疾病和神经系统障碍的潜在风险。孕期戒烟或减少吸烟量可显著改善妊娠结局。
