骨质疏松的确诊通常通过骨密度检测、影像学检查、实验室检验、临床症状评估、骨折风险评估。具体分析如下：
1.骨密度检测：双能X线吸收法是最常用的骨密度检测手段，通过测量腰椎和髋部的骨矿物质含量，计算T值和Z值判断骨质流失程度。T值低于负2.5可确诊骨质疏松，负1.0至负2.5提示骨量减少。该检测无创、快速，但需注意孕妇和近期接受造影检查者不宜进行。
2.影像学检查：X线平片可观察骨小梁结构变化，但灵敏度较低，通常用于发现骨折或排除其他骨病。定量CT能三维评估骨密度，尤其适用于脊柱测量，但辐射量较高。超声骨密度检测适用于筛查，但准确性不如双能X线吸收法。
3.实验室检验：血钙、磷、碱性磷酸酶等指标可辅助判断代谢异常。骨代谢标志物如β-胶原降解产物、骨钙素等反映骨吸收和形成活性，但需结合其他检查。甲状旁腺激素和维生素D水平检测有助于鉴别继发性骨质疏松。
4.临床症状评估：腰背疼痛、身高缩短、驼背等典型表现需结合检查结果。轻微外力导致的脆性骨折是严重骨质疏松的重要指征，尤其是髋部、腕部或椎体骨折。病史采集需关注长期用药、家族骨折史等风险因素。
5.骨折风险评估：基于骨密度、年龄、性别等参数的计算工具可预测骨折概率。跌倒风险、肌力测试等综合评估对制定干预方案有重要意义。
确诊需结合多项结果，避免单一检查的局限性。检测前需停服影响骨代谢的药物，穿着无金属饰物的衣物。有骨折史或高风险人群应定期复查，动态监测骨质变化。
