治疗癫痫常用药包括卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦。具体分析如下:
1.卡马西平:卡马西平是一种广谱抗癫痫药物,主要用于部分性发作和强直-阵挛发作。其作用机制是通过抑制钠离子通道,减少神经元的异常放电。常见副作用包括头晕、嗜睡和皮疹,严重时可能引起再生障碍性贫血或肝功能异常。用药期间需定期监测血常规和肝功能,避免与某些抗生素或抗抑郁药联用。
2.丙戊酸钠:丙戊酸钠适用于多种癫痫发作类型,尤其是全面性发作和失神发作。该药通过增强γ-氨基丁酸的抑制作用来稳定神经元膜。不良反应可能涉及体重增加、震颤和肝功能损害,孕妇禁用因可能导致胎儿畸形。长期使用需监测血药浓度和肝功能。
3.苯妥英钠:苯妥英钠主要用于强直-阵挛发作和部分性发作,通过阻断电压依赖性钠通道发挥作用。常见副作用包括牙龈增生、共济失调和骨质疏松,过量可能引发中毒反应如眼球震颤。需定期检测血药浓度,避免与某些抗真菌药或抗凝药合用。
4.拉莫三嗪:拉莫三嗪适用于部分性发作和全面性发作,作用机制涉及抑制谷氨酸释放和钠通道阻滞。不良反应包括皮疹、头痛和失眠,严重皮疹可能进展为史蒂文斯-约翰逊综合征。初始用药需缓慢加量,避免与丙戊酸钠联用增加风险。
5.左乙拉西坦:左乙拉西坦用于部分性发作和肌阵挛发作,通过调节突触小泡蛋白减少异常放电。副作用较少,可能出现嗜睡或情绪波动,严重时可能引发精神行为异常。无需常规监测血药浓度,但需观察精神状态变化。
用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或突然停药。定期复查相关指标,注意药物相互作用和个体差异。出现严重不良反应应及时就医。