木通确实可能引起肾衰竭。某些品种的木通含有马兜铃酸，这种成分具有明确的肾毒性，长期或大量摄入会导致肾小管坏死，进而引发急性或慢性肾衰竭。中国药典已对含马兜铃酸的中药进行严格管控，但民间仍存在误用关木通等高风险品种的情况。
马兜铃酸肾病的确切机制与代谢产物在肾脏蓄积有关。这类物质会不可逆地损伤肾小管上皮细胞，初期表现为夜尿增多、贫血等非特异性症状，随着病程进展会出现血清肌酐升高、尿毒症等严重表现。2000年前后，国内外均报道过因服用含马兜铃酸中药导致终末期肾病的案例，比利时甚至出现群体性肾衰竭事件。目前关木通、广防己等高风险药材已被禁用，但川木通、木通等低毒品种仍需规范使用。
使用木通类药材必须严格区分品种，执业中医师开具处方时应注明《中国药典》收录的正品。煎煮时间不宜超过30分钟，单日用量控制在3-6克。肾功能不全者、孕妇、儿童应禁用。服药期间需监测尿常规和肾功能，如出现泡沫尿、水肿等症状应立即停药就医。购买中药材时需认准正规渠道，避免混杂有毒品种。
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