精子是否存活可通过观察活动力、检测存活率、检查形态结构、分析精液液化状态、结合染色实验判断。具体分析如下：
1.观察活动力：正常精子在显微镜下呈现快速直线或曲线运动，而死精通常完全静止或仅轻微颤动。新鲜精液样本需在采集后1小时内检测，活动力分级可分为前向运动、非前向运动及不活动三类，前向运动精子比例低于32%可能提示异常。
2.检测存活率：采用伊红或台盼蓝染色法，活精子细胞膜完整拒染而呈无色，死精子膜破损被染成红色或蓝色。存活率低于58%视为异常，需结合多次检测结果综合评估。
3.检查形态结构：死精子可能出现头部肿胀、顶体破裂或尾部断裂等形态异常。正常精子头部呈椭圆形且轮廓清晰，异常形态超过96%时需警惕精子存活问题。
4.分析精液液化状态：正常精液在30分钟内液化，若超过60分钟未液化或黏稠度过高，可能限制精子运动导致假性死精。精液pH值低于7.2或高于8.0均可能影响精子存活。
5.结合染色实验：低渗肿胀试验中，活精子尾部在低渗溶液中会膨胀弯曲，死精子无此反应。该实验可辅助鉴别精子膜功能是否完整。
检测前需禁欲2-7天以保证样本质量，避免高温环境存放精液。多次检测结果异常时应考虑进一步检查，单一指标异常需结合临床其他表现综合判断。
