斑疹伤寒和伤寒的区别在于病原体不同、传播途径不同、临床表现不同、并发症不同、治疗方法不同。具体分析如下：
1.病原体不同：斑疹伤寒由立克次体引起，伤寒由伤寒杆菌引起。立克次体属于专性细胞内寄生微生物，主要通过节肢动物传播，而伤寒杆菌是肠道杆菌，通过粪-口途径传播。两种病原体的生物学特性差异显著，立克次体对宿主细胞依赖性更强，伤寒杆菌可在体外环境中存活较长时间。
2.传播途径不同：斑疹伤寒通过虱、蚤等节肢动物叮咬传播，伤寒通过污染的食物或水经消化道感染。斑疹伤寒的传播与卫生条件差、人群密集有关，伤寒的流行与水源或食品卫生管理不善相关。两种疾病的传播媒介和方式完全不同，预防措施也各有侧重。
3.临床表现不同：斑疹伤寒以高热、头痛、皮疹为主要特征，皮疹多出现在躯干和四肢；伤寒表现为持续发热、相对缓脉、玫瑰疹及肝脾肿大。斑疹伤寒的皮疹多为充血性斑丘疹，伤寒的玫瑰疹数量较少且颜色较淡。两者发热特点也有差异，斑疹伤寒起病急骤，伤寒发热呈阶梯式上升。
4.并发症不同：斑疹伤寒可能导致心肌炎、脑膜炎等；伤寒常见肠出血、肠穿孔等消化道并发症。斑疹伤寒的并发症多与血管内皮损伤有关，伤寒的并发症主要源于肠道淋巴组织坏死。两者严重程度不同，伤寒的肠道并发症可能危及生命。
5.治疗方法不同：斑疹伤寒首选四环素类药物，伤寒常用喹诺酮类或头孢类药物。立克次体对四环素高度敏感，伤寒杆菌需根据药敏试验选择抗生素。治疗过程中需注意药物副作用，斑疹伤寒早期用药效果显著，伤寒治疗需足疗程以防复发。
两种疾病均需早诊断早治疗，避免延误病情。保持良好的个人卫生和饮食卫生是预防关键，出现疑似症状应及时就医。
