红曲在一定情况下可能对肝脏造成损害。红曲作为传统中药材和食品添加剂，含有多种活性成分，其中莫纳可林K具有调节血脂的作用，但过量摄入或不当使用可能增加肝脏代谢负担。部分长期大剂量服用红曲制品与肝功能异常存在关联性，尤其对已有肝病基础或特殊体质人群风险更高。
红曲对肝脏的影响主要取决于使用方式和个体差异。红曲中的莫纳可林K与降胆固醇药物洛伐他汀结构相似，可能引发类似的药物性肝损伤。肝脏作为代谢主要器官，需要分解红曲中的活性成分，超量摄入会导致肝细胞氧化应激加剧。部分商业红曲产品可能含有桔青霉素等有毒代谢产物，这种真菌毒素已被证实具有肝毒性。同时，红曲与酒精、部分抗生素或抗凝药物同服时，可能通过药物相互作用加重肝脏负担。健康人群在标准剂量下短期使用通常较安全，但肝功能不全者应谨慎评估风险。
使用红曲前建议进行肝功能检测，慢性肝病患者需在医师指导下使用。服用期间避免饮酒和高脂饮食，定期监测ALT、AST等肝酶指标。出现食欲减退、黄疸或乏力等症状应立即停药就医。选择红曲产品时需认准正规厂家，避免购买可能污染桔青霉素的劣质产品。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群应避免使用。需特别注意，红曲不能替代正规降血脂治疗，合并心血管疾病患者应遵循综合治疗方案。任何保健品长期使用都需定期评估身体反应，肝脏作为沉默器官更需重点防护。
