推拿后咳嗽加重、痰多可能是正常反应，但也需结合具体情况判断。推拿通过刺激经络和穴位调节气血，尤其针对肺经操作时，可能促使体内痰湿外排，表现为暂时性咳嗽加剧或痰量增多。这种现象在中医称为排病反应，通常1-3天自行缓解。但若伴随发热、呼吸急促或痰色异常，则需警惕病理变化。
推拿调理咳嗽的原理在于促进气机通畅。对于积痰较深的患儿，手法刺激可能加速痰液松动，通过咳嗽排出滞留的分泌物。例如揉按膻中、肺俞等穴位会直接作用于呼吸系统，初期可能引发反射性咳嗽。体质敏感的儿童对外界刺激反应较强，推拿后气血运行加快，也可能暂时加重症状。需观察痰液性状，白色清痰多为排病反应，黄绿黏痰则可能提示感染。推拿期间配合饮温水、保持空气湿润有助于痰液稀释排出。
推拿后需密切观察咳嗽频率、痰液变化及整体状态。出现以下情况应立即就医，咳嗽持续超过72小时无缓解，痰中带血或铁锈色，伴有喘息或呼吸困难。推拿前应明确咳嗽病因，细菌性肺炎、哮喘等疾病需优先药物治疗。操作者手法需专业轻柔，避免过度刺激风门、天突等敏感穴位。饮食宜清淡，忌生冷甜腻食物以免助湿生痰。推拿调理期间建议暂停剧烈运动，避免二次受凉。若患儿精神状态差或拒绝触碰胸部穴位，需暂停推拿并评估适应症。
