宫腔镜手术后第四天出血增多需立即联系医生、保持卧床休息避免剧烈活动、观察出血量及伴随症状、避免使用卫生棉条选择卫生巾、遵医嘱服用止血药物或抗生素。具体分析如下：
1.立即联系医生：宫腔镜手术后第四天出血量突然增加属于异常情况，可能与创面感染、子宫收缩不良或手术部位损伤有关。需第一时间向主治医生反馈，通过专业检查如超声评估宫腔内状况，必要时采取干预措施。医生可能建议复查血常规排除贫血或感染，并根据情况调整治疗方案。
2.保持卧床休息避免剧烈活动：术后过度活动可能加重子宫内创面出血。需绝对卧床减少体位变化，尤其避免弯腰、提重物或长时间行走。休息时抬高下肢促进静脉回流，减少盆腔充血。术后两周内禁止性生活及盆浴，防止外界细菌侵入宫腔引发继发性出血。
3.观察出血量及伴随症状：记录每小时卫生巾更换次数，若1小时内浸透2片以上或出现血块需紧急就医。同时注意是否伴随发热、腹痛、头晕等症状，这些可能提示感染或大出血。出血颜色由鲜红转为暗红且量减少则为好转迹象，反之需警惕。
4.避免使用卫生棉条选择卫生巾：棉条可能摩擦手术创面或带入病原体，卫生巾更利于观察出血量和性状。每2-3小时更换一次，保持外阴清洁，用温水冲洗避免坐浴。记录出血变化情况供医生参考，切勿自行冲洗阴道或使用药物。
5.遵医嘱服用止血药物或抗生素：医生可能开具促进子宫收缩的药物如益母草制剂减少出血，或抗生素预防感染。需严格按剂量和时间服用，不可擅自停药。若出血持续且药物无效，可能需要宫腔填塞或二次手术止血。
术后异常出血涉及多种因素，需结合个体手术方式、体质及恢复情况综合判断。及时医疗干预可有效避免贫血、感染等并发症，确保术后恢复进程顺利。
