右脚第4、5跖骨骨折需根据损伤程度选择治疗方案，包括石膏固定保守治疗、手术内固定稳定骨折端、中药外敷辅助消肿止痛、康复训练恢复关节功能、定期复查评估愈合进展。具体分析如下：
1.石膏固定保守治疗：适用于无明显移位或稳定性骨折。通过石膏或支具限制足部活动，促进骨折自然愈合。固定时间通常为4-6周，期间需避免负重，防止骨折端错位。若固定后出现皮肤压迫或血液循环异常，需及时调整石膏松紧度。
2.手术内固定稳定骨折端：针对严重移位、粉碎性骨折或合并关节损伤的情况。采用钢板、螺钉等器械复位并固定骨折部位，确保解剖对位。术后需结合影像学检查确认固定效果，早期可进行非负重活动，避免肌肉萎缩。
3.中药外敷辅助消肿止痛：在骨折初期可选用活血化瘀类中药外敷，减轻局部肿胀和疼痛。配合口服药物改善微循环，但需注意皮肤过敏反应。外敷期间保持患处清洁，防止感染。
4.康复训练恢复关节功能：拆除固定后逐步开展被动关节活动、肌肉力量训练及步态练习。初期以轻柔拉伸为主，后期增加抗阻力训练，避免关节僵硬和肌肉萎缩。训练强度需根据愈合情况调整，防止二次损伤。
5.定期复查评估愈合进展：通过X光片动态观察骨折线变化，判断愈合速度。若出现延迟愈合或骨不连，需调整治疗方案。复查频率通常为固定后2周、1个月、3个月，直至功能完全恢复。
治疗期间需保持均衡营养，补充钙质及维生素D，避免吸烟饮酒影响骨骼修复。密切观察患肢颜色、温度及感觉变化，发现异常立即就医。遵循医嘱逐步恢复日常活动，不可过早负重或剧烈运动。
