孕晚期肚子一边大一边小可能是胎儿体位变化、子宫形态差异、孕妇姿势习惯、腹肌松弛不均、胎儿活动受限。具体分析如下：
1.胎儿体位变化：孕晚期胎儿体积增大，活动空间减少，可能偏向一侧蜷缩或伸展，导致腹部外观不对称。胎儿头部或臀部等较大部位位于某一侧时，该侧腹部会显得更突出。
2.子宫形态差异：子宫在妊娠期间会因韧带牵拉、盆腔结构或既往手术史如子宫肌瘤剔除导致形态不对称。子宫右旋是常见现象，可能使右侧腹部略高于左侧。
3.孕妇姿势习惯：长期保持侧卧或单侧承重姿势，可能使腹部肌肉和子宫受力不均。例如习惯左侧卧的孕妇，子宫可能轻微右偏，造成视觉上的大小差异。
4.腹肌松弛不均：妊娠激素使腹直肌弹性减弱，若两侧肌肉分离程度不同，或原有腹肌力量不平衡，可能导致一侧腹部更松弛膨出。
5.胎儿活动受限：胎盘位置异常如前置胎盘、羊水量分布不均或脐带缠绕等因素，可能限制胎儿活动范围，使其固定于某一侧，导致局部隆起。
孕晚期腹部不对称需结合胎动、超声检查等综合评估。多数情况属于生理性变化，但若伴随疼痛、胎动异常或宫缩，需排除胎盘早剥、胎儿窘迫等病理因素。定期产检和医学影像监测是明确原因的关键。
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