儿童包茎的判断依据包括排尿时包皮前端膨大呈球状、包皮无法翻起显露龟头、清洗时发现包皮垢堆积、排尿费力或尿线细弱、反复发生包皮龟头炎。具体分析如下：
1.排尿时包皮前端膨大呈球状：尿液积存在包皮囊内导致局部鼓起，排尿后鼓胀消失。这种现象提示包皮口狭窄，尿液排出受阻。需观察是否伴随排尿中断或尿滴沥。长期存在可能影响膀胱功能。
2.包皮无法翻起显露龟头：尝试轻柔上翻包皮时，龟头无法完全暴露。部分儿童可能伴随疼痛或抗拒触碰。需区分生理性包茎与病理性包茎，前者随年龄增长可能自然缓解。操作时避免暴力翻扯以防撕裂伤。
3.清洗时发现包皮垢堆积：包皮内板与龟头间形成白色分泌物结块。堆积过多可能引发异味或局部红肿。清洁时应使用温水轻柔冲洗，避免强行剥离。反复感染需考虑包皮分离术。
4.排尿费力或尿线细弱：儿童排尿需用力或尿流分叉、喷射方向异常。狭窄的包皮口导致尿流通过受阻。长期排尿困难可能合并尿路感染。需评估是否伴随尿频、尿急等症状。
5.反复发生包皮龟头炎：包皮红肿、疼痛或渗出脓性分泌物，发作频率超过每年两次。炎症可能造成包皮口瘢痕性狭窄。发作期间需保持干燥，必要时外用抗菌药物。
发现上述表现应就医评估，避免自行处理。日常护理以温和清洁为主，减少局部刺激。治疗需结合年龄和症状严重程度，手术干预需严格遵循指征。
