小儿猩红热但不发烧可能与个体免疫反应较弱、病情较轻、早期症状不典型、药物影响体温调节、病原体毒力较低有关。具体分析如下：
1.个体免疫反应较弱：部分患儿免疫系统对病原体的反应较为迟缓，未触发明显的发热机制。猩红热由A组溶血性链球菌引起，发热是免疫系统对抗感染的常见表现，但免疫反应较弱时可能仅表现为皮疹或咽痛，体温未明显升高。
2.病情较轻：感染程度较轻时，病原体对机体的刺激较小，不足以引起全身性发热反应。此类患儿可能仅出现局部症状如轻微咽炎或皮疹，体温保持正常或仅短暂低热，容易被忽视。
3.早期症状不典型：猩红热初期可能仅表现为非特异性症状如乏力、头痛，发热尚未出现。皮疹通常在发热后1-2天显现，但部分患儿皮疹先于发热出现，此时易被误认为无热型猩红热。
4.药物影响体温调节：若患儿在发病初期使用退热药或抗生素，可能掩盖发热症状。抗生素可快速抑制链球菌繁殖，退热药则直接作用于体温调节中枢，导致体温未反映真实病情。
5.病原体毒力较低：不同A组链球菌菌株的毒力存在差异，低毒力菌株可能仅引起局部感染，未激发强烈的全身炎症反应。此类情况下，患儿症状较轻，发热可能不明显。
猩红热患儿即使不发热仍需密切观察病情变化，及时就医并完成抗生素疗程。避免接触其他儿童以防传播，保持口腔清洁与皮肤护理。饮食宜清淡，补充水分。若出现关节肿痛、尿量减少等表现，需警惕并发症。
