确定宫外孕的办法有血HCG检测、超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、子宫内膜病理检查。具体分析如下：
1.血HCG检测：通过测量血液中绒毛膜促性腺激素的水平变化辅助诊断宫外孕。正常妊娠时血HCG每48小时翻倍增长，若增长缓慢或下降可能提示宫外孕。该方法敏感性高但特异性有限，需结合其他检查综合判断。动态监测血HCG对早期诊断和病情评估具有重要意义。
2.超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫及附件区结构，直接观察妊娠囊位置。若子宫内未见妊娠囊而附件区出现包块或游离液体，需高度怀疑宫外孕。超声无创、便捷，是诊断宫外孕的首选影像学方法，但对极早期妊娠的鉴别存在局限。
3.腹腔镜检查：通过微创手术直观探查盆腔脏器，明确妊娠囊着床部位，是诊断宫外孕的金标准。适用于病情复杂或需紧急处理的情况，兼具诊断与治疗功能。但属有创操作，需严格评估适应症。
4.后穹窿穿刺：经阴道后穹窿穿刺抽取盆腔积液，若为不凝血提示腹腔内出血，结合病史可辅助诊断宫外孕破裂。操作简单快速，适用于急诊评估，但阴性结果不能完全排除诊断。
5.子宫内膜病理检查：刮取子宫内膜组织进行病理分析，若未见绒毛或滋养细胞而仅见蜕膜样变，可能为宫外孕。该方法常用于排除不全流产，需结合临床与其他检查结果综合判断。
宫外孕的诊断需综合临床表现与多种检查手段，及时干预对保障患者安全至关重要。不同方法各有优劣，医生会根据病情阶段及个体差异选择最佳方案。
