乙肝大三阳是否需要治疗不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
乙肝大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三项阳性。一般来说，如果乙肝大三阳患者的肝功能持续正常，肝脏超声等检查也没有明显异常，通常处于乙肝病毒携带状态，此时可能暂时不需要抗病毒治疗，但需要定期复查，密切观察病情变化。如果患者出现肝功能异常，比如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等升高，或者肝脏超声、肝纤维化指标等提示有肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化表现，或者有乙肝相关的临床症状，如乏力、食欲不振、黄疸等，或者有乙肝肝硬化、肝癌家族史等情况，就需要积极进行抗病毒等治疗，以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。
患者的年龄、健康状况、生活方式等因素也会影响治疗决策。对于一些特殊人群，如孕妇、儿童等，治疗方案也需要特别谨慎制定。乙肝大三阳患者需要及时就医，进行全面的评估，包括肝功能、乙肝病毒载量、肝脏超声、肝纤维化指标等检查，由专业医生根据具体情况来判断是否需要治疗以及制定合适的治疗方案。患者不能自行判断或盲目治疗，同时要注意保持良好的生活习惯，如避免饮酒、过度劳累、熬夜等，以维护肝脏健康。并且要遵医嘱定期复查，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。
