输尿管积水扩张可能是由输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、输尿管异位开口、下尿路梗阻等引起。具体分析如下：
1.输尿管结石：结石堵塞输尿管，导致尿液排出受阻，从而引起输尿管积水扩张。治疗主要是去除结石，可根据结石大小、位置等选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
2.输尿管狭窄：先天或后天因素导致输尿管局部狭窄，尿液通过不畅，造成积水扩张。如果狭窄较轻，可定期观察；严重狭窄可能需要手术治疗，如输尿管成形术等。
3.输尿管肿瘤：肿瘤生长可阻塞输尿管，引起积水。治疗需根据肿瘤性质、分期等选择手术、放疗、化疗等综合治疗。
4.输尿管异位开口：输尿管开口异常，使尿液引流异常，导致积水。通常需要手术纠正异位开口。
5.下尿路梗阻：如前列腺增生、尿道狭窄等，可使尿液反流，引起输尿管积水扩张。治疗下尿路梗阻疾病，如前列腺增生可行前列腺切除术等。
输尿管积水扩张的原因较多，需要及时就医，进行详细检查以明确病因，并根据具体情况选择合适的治疗方案。
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陈亮
副主任医师 北京大学第一医院
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