小儿肠套叠的护理需密切观察病情变化、保持禁食与胃肠减压、维持水电解质平衡、预防并发症发生、提供心理支持与安抚。具体分析如下:
1.密切观察病情变化:护理过程中需持续监测患儿生命体征,包括体温、脉搏、呼吸及血压变化。观察腹痛是否缓解或加重,记录呕吐物性质及排便情况。若出现血便、腹胀加剧或精神萎靡,需立即通知医护人员。肠套叠可能反复发作,即使复位成功仍需警惕复发迹象。
2.保持禁食与胃肠减压:急性期需严格禁食,减少肠道负担。胃肠减压可有效缓解腹胀,避免肠管进一步扩张。护理时需确保减压管通畅,定期检查引流液性状及量。复位后逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质,避免过早摄入固体食物刺激肠道。
3.维持水电解质平衡:频繁呕吐及禁食易导致脱水与电解质紊乱。需根据医嘱补充液体,监测尿量及皮肤弹性。静脉补液时注意输注速度,避免加重心脏负担。定期检测血钠、血钾等指标,及时调整补液方案。
4.预防并发症发生:肠套叠可能引发肠坏死或穿孔,护理需注重早期识别。避免腹部按压或热敷,防止加重损伤。术后患儿需保持切口清洁,观察有无渗血或感染。鼓励早期活动以促进肠蠕动,但避免剧烈运动。
5.提供心理支持与安抚:患儿因疼痛和陌生环境易产生恐惧,需耐心安抚。家长情绪稳定对患儿恢复至关重要,护理人员应解释病情及治疗步骤,减轻家属焦虑。可通过玩具或轻柔音乐分散患儿注意力,减少哭闹对腹压的影响。
护理过程中需严格遵循医嘱,避免自行调整治疗方案。保持环境安静舒适,减少外界刺激。定期与医护人员沟通,及时反馈患儿状态变化。复位后仍需定期复查,确保肠道功能完全恢复。