肝病后期可能出现肝功能衰竭、腹水形成、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征。具体分析如下:
1.肝功能衰竭:肝脏代谢与解毒能力严重下降,导致黄疸迅速加深,凝血功能障碍引发皮肤瘀斑或内脏出血。氨及毒素堆积引发全身中毒症状,常伴随低蛋白血症与电解质紊乱。晚期可能出现多器官功能衰竭,救治难度显著增加。
2.腹水形成:门静脉高压与低蛋白血症共同作用,使腹腔内液体大量积聚。腹部膨隆伴随呼吸困难或脐疝,可能继发自发性细菌性腹膜炎。利尿剂效果逐渐减弱,需反复穿刺放液,但可能诱发肝性脑病或电解质失衡。
3.肝性脑病:血氨升高穿透血脑屏障,干扰中枢神经功能。早期表现为注意力涣散或睡眠颠倒,后期出现定向力丧失、扑翼样震颤甚至昏迷。蛋白质摄入限制与乳果糖应用可缓解症状,但反复发作提示预后不良。
4.消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,出血量大时可引发失血性休克。内镜下套扎或硬化剂治疗可紧急止血,但再出血风险高。出血后血氨升高常诱发肝性脑病,形成恶性循环。
5.肝肾综合征:严重肝病导致肾血管收缩,肾功能急剧恶化但无器质性病变。表现为少尿、肌酐升高,对利尿剂无反应。需排除其他肾病因素,一旦发生死亡率极高,肝移植可能是唯一有效手段。
日常需严格监测体重与尿量变化,避免高蛋白饮食及便秘。出现意识模糊或呕血应立即就医,禁用非甾体抗炎药等伤肝药物。保持情绪稳定,减少感染风险,定期复查肝功能与腹部超声。