确诊肺结核病需要通过临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断。肺结核的常见症状包括长期咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等，但这些症状并非特异，需结合其他检查进一步确认。
影像学检查是诊断肺结核的重要手段，胸部X光或CT扫描可发现肺部典型病变，如浸润影、空洞或纤维化。痰涂片抗酸染色和痰培养是确诊的关键，痰涂片快速但灵敏度较低，痰培养虽耗时较长，但能明确结核分枝杆菌的存在并提供药敏结果。分子生物学检测如GeneXpert技术可快速检测结核分枝杆菌及耐药基因，显著提升诊断效率。结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验有助于判断是否感染结核分枝杆菌，但无法区分活动性结核与潜伏感染。
诊断时需注意与其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鉴别。痰标本应连续多次采集以提高检出率，避免污染。活动性肺结核患者需隔离治疗，防止传播。耐药结核病需根据药敏结果调整方案。早期诊断和规范治疗是控制病情的关键，延误治疗可能导致病情加重或传播风险上升。患者出现可疑症状应及时就医，配合完成各项检查。
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