长期服用马钱子粉可能导致中毒反应、神经系统损伤、消化系统紊乱、心血管系统异常、肝肾毒性。具体分析如下：
1.中毒反应：马钱子粉含有士的宁等生物碱，过量摄入会引发急性中毒，表现为肌肉强直、抽搐甚至呼吸麻痹。士的宁通过抑制甘氨酸受体导致中枢神经兴奋性过度增强，严重时可因呼吸肌痉挛窒息死亡。中毒剂量因人而异，长期小剂量蓄积也可能诱发慢性中毒，出现头痛、眩晕等症状。
2.神经系统损伤：长期服用会破坏神经元正常功能，引发震颤、惊厥或永久性神经传导障碍。士的宁可过度刺激脊髓和大脑皮层，造成突触间抑制信号传递受阻，患者可能出现感觉过敏、反射亢进，部分病例报告遗留周围神经病变。
3.消化系统紊乱：口服马钱子粉会直接刺激胃肠黏膜，导致恶心呕吐、腹痛腹泻。长期服用可能引发消化道出血或溃疡，因士的宁促使胃酸分泌增加，同时抑制肠道平滑肌正常节律，造成消化吸收功能障碍。
4.心血管系统异常：马钱子粉可引发血压骤升、心律失常等风险。士的宁通过兴奋延髓血管运动中枢使外周血管收缩，增加心脏后负荷，原有高血压或冠心病患者可能出现心绞痛、心肌缺血，甚至心室颤动等危象。
5.肝肾毒性：代谢产物需经肝肾分解排泄，长期服用会导致肝细胞坏死或肾小管损伤。士的宁在肝脏中转化为有毒中间体，干扰细胞色素P450酶系，同时加重肾脏滤过负担，临床可见转氨酶升高、蛋白尿或急性肾功能衰竭。
马钱子粉作为剧毒药材，即使小剂量长期使用仍存在累积性危害。不同个体对生物碱的耐受性差异显著，临床严禁自行服用。出现不良反应需立即停用并就医，血液净化与特异性拮抗剂是主要救治手段。药用时需严格遵循炮制规范及医师指导，避免与其他中枢兴奋剂联用。
