功能性呕吐如何鉴别

功能性呕吐需与器质性疾病导致的呕吐、神经性呕吐、药物性呕吐、中毒性呕吐、妊娠期呕吐相鉴别。具体分析如下：

1.器质性疾病导致的呕吐：器质性疾病如胃肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等可引起呕吐。与功能性呕吐不同的是，器质性疾病通常伴有原发病的相关症状，例如胃肠梗阻会有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现。通过详细的体格检查、实验室检查如血常规、生化指标等、影像学检查如腹部超声、CT等可发现器质性病变的证据，而功能性呕吐相关检查大多无明显异常发现。

2.神经性呕吐：神经性呕吐多与精神心理因素有关，如情绪紧张、焦虑等。和功能性呕吐相比，神经性呕吐通常在受到精神刺激后突然发作，呕吐不费力，量不多，吐完后可继续进食，不影响食欲。而功能性呕吐可能与多种因素有关，不一定有明显精神刺激诱因，且在呕吐频率、与进食关系等方面可能存在差异。同时，神经性呕吐患者通常有神经官能症的其他表现，如失眠、焦虑、头痛等。

3.药物性呕吐：某些药物可引起呕吐副作用，如抗生素、化疗药物等。药物性呕吐有明确的用药史，且呕吐多在用药后不久出现，停药后呕吐症状可能逐渐缓解。而功能性呕吐没有特定药物使用的关联，不会因停药而改善。药物性呕吐的严重程度可能与用药剂量等因素有关，这与功能性呕吐的特点不同。

4.中毒性呕吐：中毒如食物中毒、药物中毒等可导致呕吐。中毒性呕吐常伴有中毒的其他症状，如腹痛、腹泻、头晕、乏力等，且有明确的中毒源接触史。功能性呕吐则无中毒相关因素，通过详细询问病史可加以鉴别。中毒患者的呕吐物、血液等可能检测出毒物成分，而功能性呕吐患者不存在这种情况。

5.妊娠期呕吐：妊娠期呕吐发生在孕期，有特定的生理时期特点。与功能性呕吐不同，妊娠期呕吐主要出现在孕早期，与体内激素水平变化有关，常伴有停经、嗜睡、乳房胀痛等早孕反应。而功能性呕吐可发生于任何时期，与妊娠无关，不存在妊娠相关的生理变化和伴随症状。

在鉴别功能性呕吐时，要全面详细地询问患者的病史，包括症状出现的时间、频率、与饮食和活动的关系等，同时重视体格检查和必要的辅助检查，综合多种因素进行判断，避免漏诊和误诊。