腰椎穿刺前要做凝血功能检查、血常规检查、影像学检查、生命体征评估、药物过敏史询问。具体分析如下：
1.凝血功能检查：腰椎穿刺属于有创操作，凝血功能异常可能导致穿刺部位出血或脊髓腔血肿。需检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及血小板计数，确保凝血机制正常。严重凝血功能障碍者需推迟操作并采取替代治疗。
2.血常规检查：通过红细胞、白细胞及血红蛋白水平评估是否存在感染、贫血或血液系统疾病。严重贫血或感染可能影响操作安全性，需优先纠正。白细胞异常升高提示潜在感染，需进一步排查。
3.影像学检查：通过头颅CT或MRI排除颅内占位性病变或脑水肿，降低穿刺后脑疝风险。腰椎局部CT或X线可评估脊柱畸形、骨质破坏或穿刺部位异常，确保穿刺路径安全。
4.生命体征评估：监测血压、心率、呼吸及体温，确保患者处于稳定状态。高血压或发热可能增加操作风险，需控制后再行穿刺。生命体征异常需明确原因并处理。
5.药物过敏史询问：了解是否对麻醉药物、消毒剂或造影剂过敏，避免过敏反应。局部麻醉药如利多卡因过敏者需更换麻醉方案，碘过敏者禁用含碘消毒剂。
腰椎穿刺前的准备工作需全面评估患者状态，结合实验室与影像学结果综合判断风险。操作者需严格掌握适应症与禁忌症，确保操作安全有效。
