胃息肉是否需要手术不能仅依据大小来判断，但一般来说，直径大于2厘米的胃息肉癌变风险相对较高，通常建议手术切除。
胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织。虽然大小是一个考虑因素，但还有其他情况也会影响治疗决策。例如，即使胃息肉较小，如果病理检查显示为腺瘤性息肉，由于其癌变率较高，也多建议手术切除。而对于一些增生性息肉，即使直径在1-2厘米之间，如果没有引起任何不适症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，并且在定期复查胃镜过程中没有发现息肉迅速增大或出现恶变迹象，也可以暂时不手术，继续观察。另外，对于一些特殊部位的胃息肉，比如靠近幽门部位的息肉，即使不大，但可能会影响胃的排空功能，也可能需要手术干预。
从癌变风险的角度来看，较大的胃息肉癌变可能性相对更大。直径大于2厘米的息肉，其组织内部结构可能更为复杂，细胞异型性增加的可能性也更高。而且大息肉更容易出现局部的糜烂、溃疡等改变，这些改变可能进一步促使细胞发生恶变。同时，在手术切除方面，较大的息肉切除难度相对较高，可能需要更复杂的手术方式，如内镜下黏膜切除术EMR或者内镜黏膜下剥离术ESD，术后也需要更密切的观察，以防止出血、穿孔等并发症的发生。
