人流手术后十五天又大量出血可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、感染、凝血功能障碍或内分泌紊乱有关。具体分析如下：
1.子宫收缩不良：人流手术后子宫需要通过收缩来闭合血管止血。若收缩力不足，开放的血管无法有效闭合，可能导致术后出血时间延长或突然大量出血。部分患者因体质虚弱、多胎妊娠或手术操作影响子宫肌层收缩力，术后易出现持续性出血或突发性出血增多。
2.妊娠组织残留：手术中未彻底清除蜕膜或绒毛组织，残留物会影响子宫复旧，并可能引发异常出血。残留组织可能附着于宫壁，导致局部血管开放或形成息肉样结构，在术后一段时间因活动或子宫收缩而脱落，从而出现突发性大量出血。
3.感染：术后宫腔感染可能引起子宫内膜炎症，导致血管脆性增加或组织坏死脱落。感染状态下，炎症因子会干扰血小板聚集和凝血功能，同时延缓子宫内膜修复，表现为出血量突然增多或反复出血，可能伴有发热或下腹疼痛。
4.凝血功能障碍：部分患者存在先天性或获得性凝血异常，如血小板减少、凝血因子缺乏等。人流手术创伤可能诱发凝血功能失衡，术后初期出血不明显，但随活动增加或小血管破裂后无法有效止血，导致延迟性大量出血。
5.内分泌紊乱：妊娠终止后，体内激素水平急剧变化可能导致子宫内膜修复延迟或脱落不规则。若卵巢功能未及时恢复，雌激素水平不足会使内膜生长不全，局部创面难以愈合，在术后两周左右出现突破性出血。
术后需密切观察出血量及伴随症状，避免剧烈运动或重体力劳动。保持外阴清洁，禁止盆浴及性生活至少一个月。若出血超过月经量或持续不减，应及时就医检查。饮食宜清淡营养，促进身体恢复。定期复查超声及血常规，确保宫腔无异常。
