清宫后为什么会出血

清宫后出血可能与子宫内膜损伤、宫腔感染、妊娠组织残留、子宫收缩不良、凝血功能障碍有关，具体分析如下：

1.子宫内膜损伤：清宫手术过程中刮匙或吸管直接接触子宫内膜，导致内膜表层血管破裂出血。手术操作力度过大或次数过多会加重损伤范围，术后内膜修复需要时间，期间会有少量血液渗出。内膜基底层受损严重时可能影响后续修复能力，延长出血时间并增加感染风险。

2.宫腔感染：手术器械消毒不彻底或术后护理不当可能引发细菌上行感染。炎症反应刺激子宫内膜充血水肿，局部组织坏死脱落导致出血。感染还可能破坏凝血机制，使血管闭合延迟，表现为出血量增多或持续时间延长，常伴有异味分泌物或发热。

3.妊娠组织残留：清宫未彻底清除绒毛或蜕膜组织，残留物附着于宫壁影响子宫收缩。残留组织可能继发局部血管开放或形成胎盘息肉，导致不规则出血甚至大出血。超声检查可见宫腔内异常回声，需二次清宫或药物辅助排出。

4.子宫收缩不良：手术刺激不足或产妇体质虚弱导致子宫肌层收缩力下降。收缩乏力使子宫血管未能有效闭合，血窦持续开放引发出血。常见于多胎妊娠、巨大儿或麻醉过深等情况，可通过按摩子宫或药物促进宫缩改善。

5.凝血功能障碍：患者原有血小板减少、肝病或术中大量出血消耗凝血因子。凝血酶原时间延长或纤维蛋白原缺乏导致血液无法正常凝固，表现为术后渗血不止或广泛瘀斑。需及时补充凝血物质并治疗原发病。

清宫后出血需结合临床表现和辅助检查综合判断。术后密切观察出血量、颜色及伴随症状，必要时行超声或血常规检测。及时干预可避免贫血、休克等并发症，促进生殖功能恢复。