耳朵旁边出现小孔可能与先天性耳前瘘管、皮脂腺囊肿、外伤后瘢痕、局部感染形成的窦道、皮肤附属器发育异常有关。具体分析如下：
1.先天性耳前瘘管：这是一种常见的先天发育异常，多位于耳轮脚前方，表现为针尖大小的凹陷或小孔。瘘管深浅不一，部分可深入耳廓软骨，内部可能存在分支。多数无明显症状，但可能因分泌物积聚导致反复感染。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺导管堵塞形成囊性结构，表现为皮肤表面小孔或凸起。囊肿内容物为油脂样物质，可能继发感染并形成脓性分泌物。好发于皮脂腺丰富区域，如耳周。
3.外伤后瘢痕：皮肤破损后愈合过程中可能形成凹陷性瘢痕，外观类似小孔。瘢痕组织质地较硬，周围皮肤色素可能改变。若伤及深层组织，可能伴随局部粘连。
4.局部感染形成的窦道：毛囊炎或皮下脓肿破溃后未完全愈合，可能遗留慢性窦道。窦道外口常为小孔状，可反复排出脓液。长期存在可能引起周围组织纤维化。
5.皮肤附属器发育异常：汗腺或毛囊结构在胚胎期发育异常，导致局部形成异常通道或凹陷。此类小孔多出生时即存在，表面皮肤正常，偶见毛发穿出。
发现耳朵旁小孔需观察是否伴随红肿、疼痛或分泌物。避免自行挤压或挑刺，防止感染扩散。保持局部清洁干燥，出现异常及时就医明确性质。日常注意避免摩擦或刺激患处。
