如何确定药流是否流干净

药流后观察出血量和持续时间是否逐渐减少、检查是否排出完整孕囊、超声检查确认宫腔内无残留、血HCG水平持续下降至正常、有无持续腹痛或发热等感染迹象。具体分析如下：

1.观察出血量和持续时间是否逐渐减少：药流后阴道出血通常持续1-3周，初期出血量较多，随后逐渐减少至停止。若出血量突然增多、持续时间过长或反复出现大量血块，可能提示宫腔残留。出血量超过月经量或持续超过3周需及时就医，必要时进行超声检查或清宫处理。

2.检查是否排出完整孕囊：孕囊通常为灰白色膜状物，排出后出血量会明显减少。若未观察到孕囊排出或仅排出部分组织，可能存在不完全流产。需结合超声检查确认宫腔内是否有残留组织，残留组织可能导致持续出血或感染。

3.超声检查确认宫腔内无残留：药流后1-2周需进行超声检查，观察子宫内膜是否均匀、宫腔内有无异常回声。若存在强回声团或混合性回声，提示组织残留，需根据残留大小决定药物保守治疗或清宫术。超声是判断药流是否干净的金标准。

4.血HCG水平持续下降至正常：药流后血HCG水平应逐渐下降，通常在2-4周内恢复至非孕状态。若HCG下降缓慢或反弹，可能存在残留或继续妊娠。动态监测HCG水平可辅助判断药流效果，异常情况需进一步处理。

5.有无持续腹痛或发热等感染迹象：药流后轻微腹痛为正常现象，但若腹痛加剧、持续不缓解或伴随发热、分泌物异味，可能提示宫腔感染或残留组织继发感染。需及时抗感染治疗，必要时清除残留组织以避免严重并发症。

药流后需综合临床表现、影像学及实验室检查评估效果，不完全流产可能导致大出血、感染甚至不孕，因此规范随访至关重要。出现异常症状应及时就医，避免延误治疗。