空洞肺结核的治疗需要结合抗结核药物和综合管理措施，以达到杀菌、促进病灶愈合和防止复发的目的。早期诊断和规范治疗是关键，通常采用标准抗结核方案，配合营养支持与定期随访，多数患者可治愈。
空洞肺结核的治疗首选药物为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇组成的强化四联疗法，疗程通常为6-9个月。药物需严格遵循足量、联合、规律、全程的原则，避免耐药性产生。若痰菌持续阳性或空洞未闭合，可能需延长疗程或调整用药方案。对于耐药结核病，需根据药敏试验选择二线药物，如莫西沙星、利奈唑胺等。外科手术切除空洞病灶适用于药物治疗无效或合并大咯血等并发症的情况，但需评估患者肺功能及手术风险。辅助治疗包括高蛋白饮食、纠正贫血、控制糖尿病等基础疾病，以增强机体抵抗力。
治疗期间需密切监测药物不良反应，如肝功能损害、周围神经炎等，定期复查胸片或CT评估疗效。痰涂片和培养需反复检测，直至连续两次阴性方可考虑停药。避免自行减药或中断治疗，防止结核菌耐药。患者应单独居住、通风良好，痰液需消毒处理，减少传播风险。合并糖尿病或免疫缺陷者需严格控制血糖和免疫状态。康复后仍需定期随访2-3年，警惕复发。出现咯血、呼吸困难等症状需立即就医。
