结核性盆腔炎是否需要手术取决于病情严重程度和对药物治疗的反应。多数情况下，抗结核药物治疗是首选方案，手术仅作为辅助手段，适用于药物无法控制的复杂病例或出现严重并发症时。
结核性盆腔炎由结核分枝杆菌感染引起，通常通过血液或淋巴系统传播。早期诊断和规范的抗结核药物治疗如异烟肼、利福平等是治疗核心，疗程需持续6-9个月。手术干预并非首选，但在以下情况可能考虑：形成脓肿或瘘管、盆腔器官严重粘连导致梗阻、药物治疗无效或合并其他妇科疾病如肿瘤。手术目的是清除病灶、恢复解剖结构或缓解症状，常见术式包括脓肿引流、粘连松解或患侧附件切除。术后仍需继续抗结核治疗，确保病原体彻底清除。
治疗结核性盆腔炎需注意规范用药，避免自行停药导致耐药性。手术前后需加强营养支持，监测肝肾功能抗结核药物可能引起副作用。若出现持续发热、剧烈腹痛或阴道异常排液，需及时复查。预防方面，接种卡介苗、避免接触活动性结核患者是关键。妊娠合并结核性盆腔炎需多学科协作，权衡药物对胎儿的影响。总体而言，手术决策需由专科医生综合评估，患者应严格遵循医嘱，定期随访以评估疗效。
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