多囊肝开腹开窗手术时需要注意确保手术安全性、准确评估囊肿位置、预防感染、注意术中出血控制及术后并发症的预防。具体分析如下：
1.确保手术安全性：在进行多囊肝开腹开窗手术时，首先要确保患者的全身状况能够承受手术创伤。术前需对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，排除手术禁忌证。术中要密切观察患者的生命体征，确保手术过程的安全性。
2.准确评估囊肿位置：术前要通过影像学检查，如B超、CT等，明确囊肿的位置、大小、数量及与周围组织的关系。术中要仔细辨认囊肿，避免误伤正常肝组织，确保手术的准确性。
3.预防感染：手术过程中要严格遵守无菌操作原则，预防感染的发生。术中使用的器械、敷料等要确保无菌，术后要加强患者的抗感染治疗，降低感染风险。
4.注意术中出血控制：多囊肝手术过程中，由于肝脏血运丰富，术中出血风险较高。术中要精细操作，尽量减少出血。对于较大的血管，要提前做好结扎准备，一旦出血，要及时采取措施进行止血。
5.术后并发症的预防：术后要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，如感染、出血、胆瘘等。同时，要加强患者的术后康复指导，促进患者早日康复。
在进行多囊肝开腹开窗手术时，要充分重视手术安全性、囊肿位置的准确评估、感染预防、术中出血控制及术后并发症的预防。通过严格遵循手术原则和精细操作，为患者提供安全、有效的治疗。
