人流后第四天肚子剧痛可能与子宫收缩复旧不良、宫腔感染、组织残留、盆腔充血或术后粘连有关。具体分析如下：
1.子宫收缩复旧不良：人流后子宫需要通过收缩排出残留组织并恢复原有大小。若收缩乏力或异常，可能引发持续性下腹疼痛，伴随阵发性加剧。疼痛程度与子宫复旧速度相关，部分因激素水平波动导致收缩不协调。
2.宫腔感染：术后免疫力下降或操作不当可能引发细菌上行感染。疼痛表现为下腹坠胀伴发热，分泌物异味或增多。感染未及时控制可能扩散至输卵管或盆腔，加重炎症反应。
3.组织残留：妊娠物未完全清除时，残留组织可能堵塞宫颈口或刺激宫缩，导致痉挛性疼痛。出血量忽多忽少或突然增多是常见伴随症状，需通过超声进一步确认。
4.盆腔充血：手术创伤使局部血管扩张，血流淤滞引发胀痛。疼痛多为隐痛或压迫感，久坐或站立后加重，通常随充血缓解逐渐减轻。
5.术后粘连：器械操作或炎症反应可能导致子宫与周围组织粘连，牵拉时产生牵扯痛。疼痛位置较深且活动后明显，严重者可能影响日后生育功能。
术后需保持外阴清洁，避免剧烈运动或性生活。疼痛持续超一周、发热超过38℃或出血量骤增时需立即就医。饮食宜清淡，忌生冷辛辣，定期复查超声观察恢复情况。
