腹主动脉夹层如何手术

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

腹主动脉夹层的手术治疗主要采用开放手术或腔内修复术。开放手术通过切开腹部，直接修复或替换受损的主动脉段，适用于复杂或广泛的夹层。腔内修复术则通过股动脉插入支架，封堵夹层破口，创伤较小，恢复较快，适用于特定解剖条件的患者。手术方式的选择需根据夹层类型、范围、患者身体状况及医疗条件综合评估。

腹主动脉夹层是一种危及生命的急症，手术治疗的目的是防止主动脉破裂、恢复血流并减少器官缺血。开放手术通常需要在全麻下进行，切开腹部后暴露主动脉，切除夹层段并植入人工血管。手术创伤较大，术后恢复时间较长，但适用于夹层范围广泛或累及重要分支血管的情况。腔内修复术则通过微创方式完成，在影像引导下将支架导管经股动脉送至夹层部位，释放支架以封堵破口并重塑主动脉腔。该技术创伤小、恢复快，但对解剖条件要求较高，需确保支架能够完全覆盖夹层破口且不影响分支血管血流。

腹主动脉夹层手术需注意术前评估的全面性，包括影像学检查、心功能评估及合并症管理。术后需密切监测生命体征，预防感染、出血及器官功能不全等并发症。腔内修复术后需定期随访，评估支架位置及主动脉形态，及时发现并处理内漏或支架移位等问题。患者术后需长期控制血压，避免剧烈活动，以降低复发风险。手术团队需具备丰富的经验及多学科协作能力，确保手术安全及效果。

2025-03-13 浏览 1

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