砒石忌火煅主要是因为高温煅烧会导致其毒性剧增，严重危害人体健康。砒石的主要成分是三氧化二砷，本身已有较强毒性，但火煅会使其化学性质发生改变，生成挥发性更强的砷氧化物或气态砷化合物，不仅容易通过呼吸道吸入中毒，还可能污染环境，扩大危害范围。传统中医药学明确禁止对砒石进行火煅处理。
砒石在常温下性质相对稳定，但遇高温会分解并释放有毒气体。火煅过程中，三氧化二砷可能转化为更易被人体吸收的形态，如砷蒸气或亚砷酸盐，其毒性远超未煅烧的砒石。历史上因误用煅烧砒石导致的中毒案例屡见不鲜，轻者出现呕吐、腹痛，重者引发多器官衰竭甚至死亡。高温处理会破坏砒石原本有限的安全用药窗口，使其治疗剂量与中毒剂量难以区分。煅烧后的残留物可能附着于器具或环境中，造成长期污染，这与中医药减毒存效的炮制原则背道而驰。
使用砒石必须严格遵循传统炮制规范，避免接触明火或高温环境。药房储存应远离热源，临床外用需控制剂量并避免创面大面积使用。出现中毒症状应立即停用，并及时就医进行驱砷治疗。科研人员研究砒石药理时，也需在专业防护条件下操作，杜绝高温处理。医疗机构须将砒石列为高危药品管理，确保用药安全。
砒石是砒霜吗
张子义
主任医师 中日友好医院
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张子义
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张子义
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张子义
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张子义
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孙连庆
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张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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