煅石膏不宜口服主要因其在高温煅制后物理性质改变，失去药用活性且可能引发不良反应。煅石膏是生石膏经高温处理后的产物，传统中医认为其收敛固涩作用增强，但其钙离子释放能力降低，口服难以发挥疗效，反而可能造成胃肠道刺激或矿物质代谢紊乱。
煅石膏在高温下脱水形成无水硫酸钙，溶解度显著下降，导致内服后无法有效吸收。生石膏在煎煮时可缓慢释放钙离子，具有清热泻火之效，而煅石膏的晶体结构改变使其生物利用度大幅降低。口服后可能形成不溶性沉淀，不仅无法缓解热症，还可能引发腹胀、便秘等副作用。外用时煅石膏能收敛创面、促进凝血，但内服时这种物理特性反而成为风险因素。历代本草典籍多强调煅石膏专供外用，现代药典也明确其适应证仅限于外科敷料。
使用煅石膏需严格区分内外用法。误服煅石膏粉末应立即饮用大量温水稀释，必要时就医洗胃。中药配伍中需仔细核对石膏炮制规格，生石膏常与知母、粳米同用，煅石膏仅限与黄柏等外用药配伍。药材储存时需标注明显标识，避免混淆。特殊人群如孕妇、肾功能不全者接触煅石膏更需谨慎，其不溶性钙盐可能加重代谢负担。医疗机构需规范煅石膏制剂管理，确保外用药与内服药分柜存放。
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