怀孕后通过B超检查最早在孕6-7周可观察到双胎妊娠的特征。此时若宫腔内出现两个孕囊或两个胎心管搏动，基本可确诊为双胞胎。随着孕周增加，孕8周后通过超声能更清晰分辨两个胚胎的独立发育情况，诊断准确率可达95%以上。
双胞胎的早期判断主要依赖影像学检查。孕5周时血HCG值可能异常升高，但单凭激素水平无法确诊。阴道超声比腹部超声更早发现双孕囊，尤其在孕6周时能识别双绒毛膜双羊膜囊的典型特征——两个分离的孕囊及卵黄囊。孕10周后，通过胎儿NT检查不仅能确认胎数，还能筛查染色体异常。多普勒超声可观察到两套独立的脐血流信号，这是判断双活胎的重要依据。部分孕妇在孕早期会出现更剧烈的妊娠反应，如严重孕吐、乳房胀痛等，但这些症状缺乏特异性。
确诊双胞胎后需加强孕期管理。双胎妊娠属于高危妊娠，建议每2-3周进行超声监测，重点观察两个胎儿的生长发育是否同步。孕中期要警惕双胎输血综合征，若两胎儿体重差异超过20%需及时干预。营养补充需在医生指导下增加，每日需额外补充400微克叶酸及30毫克铁剂。避免剧烈运动，孕28周后建议停止工作并减少长途旅行。双胎孕妇出现妊娠期高血压、糖尿病的风险显著增高，需定期检测血压和血糖。分娩方式需根据胎儿体位、体重及孕妇身体状况综合评估，约60%的双胎妊娠最终选择剖宫产。
