食管破裂需要做胃镜检查吗

张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科

食管破裂一般不建议做胃镜检查。

食管破裂是一种严重的疾病状况，此时进行胃镜检查存在较大风险。在食管破裂的情况下，食管的完整性已经受损，进行胃镜检查可能会导致进一步的损伤加重，如引起更大范围的撕裂、出血，甚至可能导致穿孔的范围扩大，引发更严重的纵隔感染、胸腔感染等并发症，严重威胁患者生命安全。而且，患者通常病情较为危急，可能难以耐受胃镜检查操作。

通常，对于怀疑食管破裂的患者，首先会通过临床症状如剧烈胸痛、呕血、皮下气肿等、胸部X线或CT等影像学检查来初步判断。如果高度怀疑食管破裂，进一步明确诊断可能会选择一些相对安全的方法，比如水溶性造影剂造影检查，可帮助了解食管破裂的位置和程度，但也要谨慎操作，避免造影剂外渗加重病情。

在治疗方面，需要根据破裂的具体情况如破裂时间、破裂位置、大小等、患者的全身状况等来综合决定。可能包括保守治疗，如禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持等；或手术治疗，如食管修补术等。在食管破裂时，首要任务是稳定患者病情，避免不当操作带来更多风险，而不是急于进行胃镜检查。应根据患者的具体情况，由专业医生进行综合评估和决策，选择最适宜的诊断和治疗方案。

2024-08-09 浏览 4

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