女性子宫小是否影响生育取决于具体程度和原因。子宫发育过小可能影响生育能力，但并非绝对。正常子宫大小约为7-8厘米长、4-5厘米宽，若明显小于此范围，可能影响胚胎着床或胎儿发育，但轻度偏小且功能正常者仍可自然怀孕。
子宫偏小的原因包括先天发育不良、内分泌失调如雌激素不足或后天疾病如宫腔粘连。先天性的子宫发育不良可能伴随卵巢功能异常，导致排卵障碍；后天因素如多次人流或感染可能引发宫腔粘连，进一步缩小有效宫腔容积。医学上通过超声检查测量子宫尺寸，结合激素水平评估生育潜力。若子宫过小但卵巢功能正常，辅助生殖技术如试管婴儿可能成为备选方案。
需注意，单纯子宫偏小而无其他异常者仍有成功妊娠案例。建议备孕前进行详细妇科检查，包括激素六项、宫腔镜等。若确诊子宫发育不良，需排查染色体或内分泌疾病。避免盲目用药，如过度补充雌激素可能引发内膜病变。孕期需密切监测，因子宫容积有限可能增加早产或胎儿生长受限风险。部分患者通过宫腔成形术可改善条件，但需由专业医生评估适应症。
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