结核性肺炎和病毒性肺炎的区别主要体现在病原体不同、症状表现差异、影像学特征区别、治疗方式不同、传染性差异。具体分析如下：
1.病原体不同：结核性肺炎由结核分枝杆菌引起，属于细菌感染，而病毒性肺炎由多种呼吸道病毒导致，如流感病毒或腺病毒。结核分枝杆菌生长缓慢，潜伏期长，病毒繁殖迅速，病程进展快。结核性肺炎常伴随其他器官结核病变，病毒性肺炎多局限于肺部。
2.症状表现差异：结核性肺炎常见低热、盗汗、消瘦等慢性消耗症状，咳嗽持续时间长，痰中可能带血。病毒性肺炎起病急，高热、肌肉酸痛明显，干咳为主，痰量少。结核性肺炎症状波动较小，病毒性肺炎可能在短期内加重或缓解。
3.影像学特征区别：结核性肺炎多表现为上肺野浸润影，可伴空洞形成，病灶新旧不一。病毒性肺炎多为双肺弥漫性磨玻璃样改变，以中下肺为主，少见空洞。结核性肺炎易出现钙化灶，病毒性肺炎通常无钙化。
4.治疗方式不同：结核性肺炎需长期联合使用抗结核药物，疗程至少6个月。病毒性肺炎以对症支持为主，部分需抗病毒治疗，疗程较短。结核性肺炎治疗需严格监测肝功能，病毒性肺炎重点控制炎症反应。
5.传染性差异：结核性肺炎通过飞沫传播，传染期长但传播速度慢。病毒性肺炎传染性强，易在短期内造成群体感染。结核性肺炎潜伏感染者可能长期不发病，病毒性肺炎潜伏期短且症状出现快。
两种肺炎的诊断需结合临床表现、影像学及实验室检查，避免误诊。治疗过程中需观察药物不良反应，及时调整方案。预防措施包括接种疫苗、保持通风及个人防护，出现症状应尽早就医。
