小儿结核病和肺炎的区别主要体现在症状持续时间、发热特点、咳嗽性质、影像学表现、治疗反应等方面。具体分析如下：
1.症状持续时间：小儿结核病通常起病缓慢，症状可持续数周甚至数月，表现为长期低热、盗汗、体重下降等慢性消耗症状。肺炎起病较急，症状多在1-2周内达到高峰，若不及时治疗可能迅速加重，但经有效治疗后症状缓解较快。
2.发热特点：结核病多为长期低热，体温波动在37.5-38℃之间，午后或夜间发热较明显。肺炎常表现为突发高热，体温可迅速升至39℃以上，伴随寒战，退热后可能出现大汗淋漓。
3.咳嗽性质：结核病咳嗽多为干咳或少量黏液痰，病程较长时可能出现痰中带血。肺炎咳嗽常伴有较多脓痰，细菌性肺炎痰液可能呈铁锈色，病毒性肺炎则以白色泡沫痰为主。
4.影像学表现：结核病胸片多显示肺上叶尖后段或下叶背段病变，可见空洞、纤维化或钙化灶。肺炎胸片常表现为肺叶或肺段实变，细菌性肺炎多见大片状阴影，病毒性肺炎多为双肺弥漫性间质改变。
5.治疗反应：结核病对抗生素治疗无效，需长期规范抗结核治疗至少6个月以上。肺炎经敏感抗生素治疗后可较快好转，细菌性肺炎用药后2-3天症状即有改善，病毒性肺炎以对症支持为主。
小儿出现呼吸道症状时应尽早就医，避免自行用药延误病情。结核病需严格遵循足疗程治疗，防止耐药性产生。肺炎患者需注意观察呼吸频率和血氧饱和度，警惕重症肺炎发生。保持室内通风，避免交叉感染，定期接种相关疫苗有助于预防两类疾病。
