膀胱脱垂的判断主要依据脱垂的程度,一般分为三度。
膀胱脱垂是指膀胱的一部分或全部由尿道外口脱出。在轻度一度膀胱脱垂时,膀胱向阴道前壁膨出,但尚未脱出阴道口外。这种情况下,患者可能在增加腹压时,如咳嗽、大笑、用力排便等,感觉到阴道前壁有轻微的膨出感,部分患者可能会伴有轻度的排尿不适,比如尿频等症状。通常在进行妇科检查或者盆底功能检查时,可以发现膀胱底部向阴道前壁有轻度的下移。
随着脱垂程度的加重,发展到中度二度膀胱脱垂时,膀胱颈及部分膀胱体已脱出阴道口外。此时患者的症状往往会更加明显,除了上述的排尿异常症状加重外,还可能出现排尿困难,因为脱垂的膀胱可能会影响尿液的正常排出,导致尿潴留等情况。在外观上,患者自己可能会发现阴道口有肿物脱出,尤其是在站立位或者用力时肿物更加明显,平卧休息时肿物可能会有所缩小。
重度三度膀胱脱垂时,整个膀胱体完全脱出阴道口外。这是非常严重的情况,患者的排尿功能会受到极大的影响,可能会出现严重的尿失禁或者完全不能自主排尿。脱出的膀胱黏膜由于长期暴露在外,容易发生感染、溃疡等并发症,引起疼痛、出血等症状,严重影响患者的生活质量,并且还可能伴有其他盆底器官的脱垂,如子宫脱垂等情况。
临床上对于膀胱脱垂程度的准确判断,需要结合患者的症状、病史、体格检查包括妇科检查、盆底检查等以及一些影像学检查如盆腔超声等来综合评估,以便制定合适的治疗方案。
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