喉返神经麻痹的症状包括声音嘶哑或失声、饮水呛咳或吞咽困难、呼吸困难或喘鸣、颈部肌肉无力或萎缩、心率异常或血压波动。具体分析如下：
1.声音嘶哑或失声：喉返神经支配声带运动，麻痹后声带无法正常闭合或振动，导致发声障碍。轻者声音低沉沙哑，重者完全失声。症状可能突然出现或逐渐加重，常伴随说话费力或气息音。长期麻痹可能导致声带固定，需通过喉镜检查确诊。
2.饮水呛咳或吞咽困难：神经功能异常影响喉部肌肉协调，吞咽时声门无法完全关闭，食物或液体易误入气管。患者常感咽喉异物感，进食流质时呛咳明显，严重者可能引发吸入性肺炎。需评估吞咽功能并调整饮食质地。
3.呼吸困难或喘鸣：双侧喉返神经麻痹时，声带处于中线位导致气道狭窄。表现为活动后气促、静息时喉部喘鸣音，甚至窒息风险。急性发作需紧急处理，如气管切开。单侧麻痹通常不影响呼吸，但可能合并其他神经损伤。
4.颈部肌肉无力或萎缩：若麻痹涉及邻近颈丛神经分支，可能出现胸锁乳突肌或斜方肌力量减弱。表现为转头困难、肩部下垂，长期可致肌肉萎缩。需结合肌电图检查明确神经损伤范围。
5.心率异常或血压波动：喉返神经与迷走神经关系密切，损伤可能干扰自主神经调节。部分患者出现心动过缓、心律不齐或体位性低血压，需监测心血管功能并排除其他系统疾病。
出现上述症状应及时就医，避免自行处理延误病情。诊断需结合喉镜、影像学及神经电生理检查，治疗依据病因和严重程度制定。康复期需遵循医嘱进行发声训练或呼吸锻炼，定期复查评估恢复情况。
