肾结石严重的伴严重痛风需要综合治疗、调整饮食结构、控制尿酸水平、缓解疼痛症状、定期监测病情。具体分析如下：
1.综合治疗：肾结石合并严重痛风需同步处理两种疾病。针对肾结石，根据结石大小选择药物排石或手术取石。痛风急性期使用抗炎药物缓解关节肿痛，慢性期需长期服用降尿酸药物。两种疾病治疗需协调，避免药物相互作用。
2.调整饮食结构：限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入，减少尿酸生成。增加水分摄入促进结石排出，每日饮水量建议2000mL以上。避免高草酸食物如菠菜，降低结石复发风险。均衡饮食有助于控制代谢紊乱。
3.控制尿酸水平：长期服用降尿酸药物维持血尿酸在目标范围。定期检测尿酸值调整用药剂量。避免突然升高或降低尿酸诱发痛风发作。碱化尿液有助于尿酸溶解和结石预防，但需监测尿液酸碱度。
4.缓解疼痛症状：肾结石急性发作时使用解痉止痛药物缓解肾绞痛。痛风关节疼痛可局部冷敷或短期应用抗炎镇痛药。疼痛剧烈时需就医避免自行用药掩盖病情。疼痛管理需兼顾安全性和有效性。
5.定期监测病情：每3-6个月复查泌尿系统超声和尿酸指标。观察结石是否增大或新增，评估痛风结节变化。根据检查结果调整治疗方案。及时发现问题可避免肾功能损害等并发症。
治疗期间避免过度劳累和关节受凉，严格遵医嘱用药。出现血尿、发热或关节红肿加重需立即就医。保持适度运动但避免剧烈动作诱发结石移动。戒烟限酒有助于改善整体代谢状况。
